经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块超声及CT两种引导方法的比较

随着介入影像学的发展,经皮穿刺肺活检已成为明确肺部病变性质的重要手段。我院自1998年4月开展了CT及超声引导下经皮穿刺自动切割肺活检,我们对这两种引导方法下活检诊断的正确率、安全性及可操作性进行了回顾性分析,结果如下。     

99mTc-MIBI和201TI双核素显像对周围型孤立性肺部病灶的鉴别诊断价值

本研究应用99mTc-MIBI和201Tl对肺部病灶行SPECT断层显像,以病灶及对侧相应部位正常肺组织的摄取比值及潴留指数为定量参数,判定其良恶性,并与组织病理结果相对照,现报道如下.     

纤维支气管镜在成人窒息诊治中的临床应用

窒息主要原因为呼吸道阻塞,可造成人体缺氧,严重者可在短时间内导致死亡,及时查明窒息的原因并解除呼吸道阻塞是窒息抢救成功的关键。2000年6月~2005年9月,我们利用纤维支气管镜(纤支镜)救治成人窒息32例,取得良好疗效。临床资料1.对象:因窒息行气管插管而入本院58例,患者发病时均有呼吸极度困难,口唇、颜面青紫,呼吸不规则或昏迷等窒息症状。58例中32例行纤支镜诊治术,男性25例,女性7例。年龄32~78岁,平均年龄61岁±11岁。基础疾病:慢阻肺肺心病急性加重期9例,肺炎3例,哮喘2例,支气管扩张2例,肺脓疡1例,气管肿瘤2例,甲状腺癌致气道狭窄2例,…     

心脏直视术后机械通气撤机时机选择

为促进体外循环心脏直视手术患者术后恢复、预防和减少肺部并发症,我们根据术后机械通气患者疾病特点,改进了撤机方案,现报道如下. 资料和方法 回顾2011年4月至10月体外循环心脏直视术后入ICU机械通气患者撤机情况,排除再次手术可能、术后脑出血或出现其他脏器严重衰竭、术后死亡患者,最终121例患者入选.男56例,女65例;年龄19 ～ 85岁,平均(53.8±12.3)岁.Logistic Euro SCORE评分0.88％～ 35.1％,平均4.99％.患者根据撤机时机分为两组,优化撤机组56例,常规撤机组65例.     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的肺保护通气

目的探讨重症急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护通气策略的临床效果。方法AP并发ARDS行气管插管机械通气患者56例,保持平台压<35cmH2O,最高不超过40cmH2O,肺容积低于压力容积曲线的高拐点。当平台压<25cmH2O时,预设潮气量6~8ml/kg;平台压在25~30cmH2O时,预设潮气量5~6ml/kg;如平台压>30cmH2O或有增高趋势,则用压力控制通气,保持pH值7.30~7.45。使用最佳呼气末正压(PEEP),吸入氧浓度(FIO2)尽量保持≤60%,氧和目标是PaO255~80mmHg或SaO288%~95%。结果机械通气时间7~31d,平均(16±6.4)d,控制性低通气时间3~7d,与通气前比较,通气后8h和48hPaO2/FIO2明显改善(P<0.01),PaCO2在通气后48h显著增加(P<0.05),pH值变化不明显(P>0.05)。无气压伤发生。结论以平台压为靶压力管理目标,适时选用容量通气或压力控制通气,合理调整参数,真正实行个体化保护性通气策略,最大程度地避免了呼吸机相关性肺损伤的发生。     

肺癌患者呼出气体中特征性挥发性有机化合物的研究

目的 筛选肺癌患者呼出气体中特征性挥发性有机化合物(VOCs),并探讨其对肺癌诊断的价值.方法 收集2007年2月至2009年8月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科住院治疗的55例肺癌患者、21例肺部良性病变患者及30名住院健康体检者的呼出气体,采用固相微萃取联合气相色谱技术检测受试者呼出气体中的VOCs,比较分析各组的VOCs,筛选肺癌患者的特征性VOCs.结果 肺癌组45例检出庚醛(82%),肺部良性病变组1例检出庚醛(5%),健康组1名检出庚醛(3%),肺部良性病变组庚醛检出比例与健康组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.06,P>0.05);将上述两组合并为非肺癌组,肺癌组庚醛检出比例明显高于非肺癌组(χ~2=65.06,P<0.05);庚醛的出峰情况与患者的年龄、性别、吸烟程度、肺癌分期及组织类型均无关(χ~2值为1.06～3.30,均P>0.05).结论 庚醛可能为肺癌患者的特征性VOCs之一,检测呼出气体中的VOCs对诊断肺癌可能具有一定的临床价值.     

左胸膜巨大孤立性纤维性肿瘤一例并文献复习

患者女，46岁。干咳伴活动后气促半年，无胸痛，咯血等。检检：体温36.8℃，血压105/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)脉博74次/min，呼吸18次/ min;口唇无紫绀；左上肺触诊语颤消失，叩诊呈实音，听疹闻及呼吸音明显减低，未闻及干湿罗音；心脏及腹部体检未见异常。血常规、肝肾功能均在正常范围。血气分析：动脉血氧分压（PaO2)略     

住院糖尿病患者授权能力及影响因素分析

目的 调查住院糖尿病患者的授权能力现状并分析其影响因素.方法 采用一般情况调查表、糖尿病授权简化量表、一般自我效能量表及社会支持评定量表,对杭州市某三级甲等医院141例住院糖尿病患者进行调查.结果 住院糖尿病患者的授权得分为(3.9±0.66)分,患者在评价自我管理不足的方面及制订具体的行为改变计划时能力较差;多元逐步回归分析结果显示,自我效能(β=0.527,P<0.01)、对支持的利用度(β=0.183,P<0.01)、文化程度(β=0.147,P<0.05)是住院糖尿病患者授权能力的影响因素,共同解释总变异的36%.结论 针对不同文化程度的住院糖尿病患者应加强其自我效能和对支持的利用度,以提高授权能力.     

纤维支气管镜证实的青年人肺癌 46例临床病理分析

自１９９５年１月～１９９８年１２月 ,经纤维支气管镜证实肺癌９６５例 ,其中３５岁以下青年人肺癌４６例 ,占４．８ %。本文就纤支镜证实的青年人肺癌的临床表现及病理分析如下。临床资料１、一般资料４６例患者中男３６例 ,女１０例 ,男女比例３．６ :１。年龄２７～３５岁 ,平均３０．８岁。有吸烟史者３０例 ,烟龄２～１１年。吸烟指数约２０年支～４００年支 ,占６５．２%。按国际肺癌分类标准 :Ⅱ期１０例 ,Ⅲａ期１９例 ,Ⅲｂ期１１例 ,Ⅳ期６例。２、临床表现咳嗽３６例、胸痛２３例、胸闷气急２例、痰中带血１８例、发热８例、关…